Почечная колика: неотложная помощь, алгоритм действий, симптомы у женщин и у мужчин, факторы риска — SekretKray.RU

Почечная колика: неотложная помощь, алгоритм действий, симптомы у женщин и у мужчин, факторы риска

В этой статье мы подробно рассмотрим такой не приятный синдром, как почечные колики, его симптомы у женщин и у мужчин, рассмотрим признаки, и расскажем, как помочь человеку с данным заболеванием мочевыводящих путей.

pochechnaya-kolika-simptomy-u-zhenshhin-i-u-muzhchin-faktory-riska

Почечные колики вызывает сильную, внезапную, душераздирающую боль, которая берёт своё начало с задней части спины в проекции почек (ниже последнего ребра).

Почечная колика, как правило, вызывается, миграцией почечного камня в мочевой пузырь.

Камни в почках является состоянием, которое характеризуется образованием мочевых камешков в выводных протоках, с повышенной частотой с возрастом, достигая 6% у людей старше 65 лет.

Патогенез.

Ранее происхождение почечной колики считалось чисто механическим. Болевой синдром возникает в первую очередь из-за небольшого повреждения в линии спуска камня в мочевой пузырь. Сегодня признаётся более динамичное происхождение болевого синдрома, выраженное скачками напряжения в области таза и мочеточника. Особенно если, напряжение производит микротрещины стенки, вызывая спазм мочеточника.

Этиология.

Причины, которые могут вызвать симптомы почечной колики — многочисленны. Самыми частыми причинами синдрома могут быть следующими:

  • камни в почках (мкб);
  • урогенитальные воспаления (пиелонефрит, формирование мешка; содержащего гной, вздутие и разрушение почечной паренхимы);
  • туберкулёз почек;
  • опухоли почек;
  • опухоли близлежащих органов (матки, прямой кишки, толстой кишки).

Мкб – это самая распространённая причина колик. По статистике 80% почечных колик вызваны мкб. Поэтому пациентам с хронической мочекаменной болезнью (мкб) необходимо своевременно проходить профилактическое обследование у уролога.

pochechnaya-kolika

Клинические диагностические элементы

Боль начинается внезапно, доминируют картины предостерегающих симптомов:

  • поясничное напряжение;
  • анальное давление;
  • сильная боль в проекции почек;
  • у мужчин боль в половом члене и припухлость яичек.

Симптомы боли могут происходить спонтанно «из ниоткуда», но колика часто начинается после:

  • физической нагрузки;
  • нервного перенапряжения;
  • лечения минеральными водами;
  • принятия холодных ванн;
  • злоупотребления кофе, какао, шоколада, шпината.

Симптомы иррадиации боли при почечной колике:

  • вдоль мочеточника и наружных половых органов (пениса, мошонки, вульвы);
  • в мочевой пузырь (призывая мочеиспускание);
  • в промежность и прямую кишку (тенезмы);
  • в бедренную кость;
  • по пути седалищного нерва (парестезии, мышечные контрактуры бедра).

Во время обострения боли, пациент с испытывает симптомы нервного перенапряжения и ворочается в постели, пытаясь найти комфортное положение.

Другие симптомы почечной колики у женщин у мужчин:

  • тошнота, рвота;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • динамическая кишечная непроходимость;
  • бледность;
  • тревога;
  • холодный пот;
  • бледные холодные конечности.
  • тахикардия;
  • когда почечные колики симптомы у женщин могут сопровождаться повышенным кровяным давления;
  • в тяжёлых случаях, может произойти потеря сознания, обмороки, шок, судороги (у детей) или делирий (у взрослых);
  • симптомы могут включать умеренное повышение температуры.

Пальпация вызывает боль, в точках мочеточника: верхней (живот), средней (пресс) или нижней (ректальная или вагинальная область).

pochechnaya-kolika

Продолжительность колики является переменной величиной, она продолжается в пределах от двух минут до нескольких часов. Иногда резко, с изгнанием камней в мочевой пузырь.

Дифференциальный диагноз

Диагноз необходим при атипичных формах колики с иррадиацией боль в необычные места для того, чтоб не спутать её с другим заболеванием:

  • заболевания, мышцы или нерва (люмбаго, невралгия);
  • другие колики (жёлчная, кишечная);
  • механическая непроходимость;
  • острый аппендицит;
  • защемление грыжи;
  • внематочная беременность;
  • перфоративная язва;
  • острый панкреатит.

Экстренная медицинская помощь

Первая неотложная помощь при почечной колике — должна проводиться в кротчайшие сроки, для профилактики осложнений.

Алгоритм лечения должен быть выполнен в следующем порядке.

  1. Первое что необходимо сделать – это исключить другие острые заболевания, такие как аппендицит.
  1. Местное применение тепла:
  • горячие ванны;
  • грелка;
  1. Снять боль – внутривенное введение новокаина, прокаина, ледокаина.
  1. Снять спазм – атропин и папаверин.
  1. Если боль не удаётся снять — требуется ввести миалгин, скополамин или морфий.

Первая помощь может включать госпитализацию. Экстренная госпитализация показана при продолжительной колике, которая не реагирует на лечение, или в случаях, требующих специальных исследований и вмешательств. Если первая помощь не оказана – это может привести к шоковому состоянию, которое зачастую приводит к смерти.

Экстренная диагностика

  1. Полное обследование мочи и посев образца мочи на следующий день
  1. Радиография почки.
  1. В тяжёлых случаях необходимо определения мочевины, креатинина и сыворотки щелочного резерва.
  1. Другие тесты, используемые для дифференциальной диагностики: кровь на лейкоцитоз, сывороточную трансаминазу, глюкозу, билирубин.

Лечение почечных коликов

После того как оказана первая помощь и поставлен диагноз специалистом урологом, определяется соответствующее медицинское лечение или госпитализация пациента вплоть до удаления камня. В это время лучше потреблять небольшое количество жидкости. После того как камень удаляется, необходимо стабилизировать диурез. Ежедневно должно вырабатываться более 2,5 л мочи.

kamni

При умеренных коликах, боль можно снять удалением спазма, путём принятия горячих ванн (37—38 градусов), назначением диуретиков и минеральных вод (количество 2000-3000 мл / 24 часа). Спазмолитическое лечение способствует устранению всех клинических проявлений.

При сильной и продолжительной колике препараты используются, в порядке эффективности: скобутил — один флакон в. м. или внутривенно с интервалом в 1-2 часа интервал; миалгин и атропин в инъекциях подкожно в комбинациях с анальгетиками и спазмолитиками.

В случае с сильной болью — назначают медленную инфузионную терапию прокаина, атропина и папаверина.

papaverin

Также необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и дыхания вовремя инфузии, так как препараты могут замедлить сердцебиение.

В случае длительной и устойчивой к лечению почечной колики с указаниями, описанными выше, применяется катетеризация мочеточника для дезинтеграции, мобилизации и удаления камней.

Когда снят острый процесс пациенту назначается диета, код которой 10. Этот код указывает на то, что эта диета ускорит выздоровление именно при почечной колике.

Стол №10 имеет следующие характеристики:

  1. Снижение калорийности продуктов.
  1. Уменьшенное количество раздражающей еды (кофе, соль, пряности, жареное мясо, бобовые и т. д.).
  1. Повышенное количество витаминов и минералов.
  1. Рекомендуется постная еда.

Стол №10 необходимо строго соблюдать. Попросите у своего лечащего врача подробную распечатку с вариациями суточного рациона. Ведь соблюдение правил стола №10 – значительно повысит шансы на выздоровление. Также если вы страдаете хроническими заболеваниями почек – старайтесь придерживаться рекомендациям стола №10 хотя бы в весной и осенью (периоды обострений).

Лечение осложнений в неостром периоде:

  •  антибиотики широкого спектра действия для лечения сепсиса;
  •  аналептики, чтобы бороться с состоянием шока, сердечной недостаточностью, для восстановления электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
  • гипертонические растворы при почечной недостаточности.

Осложнения

Если неотложная помощь при почечной колике не была выполнена — то могут возникнуть следующие осложнения.

  1. Динамическая непроходимость по своей частоте, рассматривается как признак заболевания.
  1. Анурия (отсутствие мочи) — механическая непроходимость может происходить путём двусторонней и односторонней окклюзии мочеточников или почек. Длится обычно не дольше 3—5 дней и требует экстренного лечения, в зависимости от факторов, которые спровоцировали это состояние.
  1. Другие редкие осложнения, в зависимости от характера нефропатии и почечного функционального состояния:
  • гидронефроз;
  • пионефроз;
  • макроскопическая гематурия;
  • разрыва бассейна мочеточника;
  • почечный абсцесс;
  • сепсис;
  • острая или хроническая уремия.
  1. Шок.
  1. Удержание азота и нарушение последовательного электролитного баланса (гиперкалиемия, гипокальциемия).
  1. Ацидоз может привести к сердечной аритмии и отеку лёгких.

Как вы можете наблюдать из статьи, синдром вполне настораживающий, поэтому всегда, при резком возникновении почечной колики — неотложная помощь и правильный алгоритм ее выполнения, не только снимут симптомы, но и уберегут вас от серьезных осложнений вплоть до летального исхода. Ниже несколько видео советов по теме.

Также читайте:
Один Комментарий

Добавить Комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *